排尿困難時前列腺增生的特征表現

前列腺增生的臨床表現是隨著下尿路梗阻所誘發病理變化的進展而逐漸呈現的，下尿路梗阻癥狀是前列腺增生三類癥狀中最具代表性的一類，當梗阻病變尚可由膀胱功能代償而擬補時則表現為排尿困難。此時尿液尚可點滴而出，中醫稱之為隆。

表現形式

如病程初期有尿意時，不能及時排出，一般需等待片刻后逐漸用力才能排出，稱為排尿躊躇。隨著病程的進展，梗阻癥狀不斷加重，繼而呈現尿線變細、無力、射程變短，甚至呈現尿不成線、尿滴瀝而出。

相關要素

下尿路梗阻的程度并不完全決定于增生腺體的大小，而決定于增生的部位，以及前列腺包膜、平滑肌、纖維基質的張力。當前列腺向尿道內突出時，后尿道延長、彎曲、變窄，增生的腺體向膀胱內突出時，形成頸部后唇球狀隆起，加重了梗阻程度，進一步增加排尿時的阻力。

前列腺增生的臨床表現是隨著下尿路梗阻所誘發病理變化的進展而逐漸呈現的，膀胱刺激癥狀是前列腺增生三類癥狀中的一類。其主要表現有以下兩點：

尿頻

排尿次數增加是前列腺增生早期最常見的癥狀。正常男性每龜頭炎~5小時排尿1次，開始時為夜尿次數增加，但每次尿量不多，隨之白天也逐漸呈現尿頻，原來沒有夜尿的病人呈現夜尿1~2次提示有早期梗阻；當夜尿次數在龜頭炎次以上時，表示膀胱出口梗阻已達到一定程度。在膀胱出口梗阻時，約有52~82的患者，除尿頻外還伴有尿急或急迫性尿失禁。

逼尿肌的失代償，膀胱不能排空，膀胱的有效容量因此而減少，使排尿時間縮短是產生尿頻的因素。夜間癥狀加重時因為夜間迷走神經興奮，膀胱張力減低造成剩余的尿量增加所致。

產生機制

由于尿道阻力的增加膀胱逼尿肌必須加強膀胱收縮的力度才能克服尿道阻力，使排尿得以維持，因此患者排尿起始緩慢，排尿時間延長，尿程短而無力。要是梗阻進一步加重，則患者必須增加腹壓以助排尿。要是排尿療程中須要換氣，則隨著腹壓的降低即呈現尿流中斷及尿后滴瀝。